Online Terminvergabe Rheuma-Ambulanz

Liebe Patientinnen und Patienten,
unsere rheumatologische Ambulanz hat eine eingeschränkte Kassenzulassung nach §116b SGB V, was bedeutet, dass wir gesetzlich versicherte Patienten nur unter bestimmten Bedingungen ambulant behandeln können.
Eine Behandlung in unserer Ambulanz ist grundsätzlich nur mit einer speziellen Überweisung nach §116b möglich.
Die Behandlungsmöglichkeit nach §116b bezieht sich ausschließlich auf schwere Verlaufsformen rheumatologischer Krankheitsbilder, bei denen über eine Gelenkmanifestation hinaus weitere Organsysteme betroffen sind, deren Therapie komplex und häufig von Komplikationen behaftet ist, sowie insbesondere Vaskulititden, Kollagenosen oder Myositiden soweit Organschäden drohen oder das Risiko einer vital bedrohten Symptomatik besteht.
Da wir Neuanfragen zunächst prüfen müssen, ist eine Anmeldung ohne Vorbefunde (gezielte Labordiagnostik, ggf. Röntgenuntersuchungen, andere Fachärztliche Befunde) in unserer Ambulanz nicht möglich. Wir bitten um Verständnis, dass wir aufgrund der gesetzlichen Vorgaben, Patienten die nicht in unserer Ambulanz behandelt werden können an einen niedergelassenen Kollegen verweisen müssen.
Bitte ausfüllen:
Persönliche Daten
Fragebogen
Versicherung*
Waren Sie schon einmal Patientin/Patient in der rheumatologischen Ambulanz?*
Grund der Vorstellung*
(schildern Sie bitte kurz Ihre vorliegenden Beschwerden)
Spezielle Beschwerden (haben Sie besondere Probleme mit ...)*
(z.B. Herzerkrankungen, Krebserkrankungen, Nierenerkrankungen, Bluthochdruck, ansteckende Erkrankungen, Diabetes, oder ähnliches)
(Name, Dosierung, tägliche Einnahme)
Gibt es rheumatische Erkrankungen in Ihrer Familie?
Wochentagswunsch
Mitteilung
Nachfolgend haben Sie die Möglichkeit uns etwas mitzuteilen (alles was Ihnen sonst noch wichtig erscheint, z.B. auch Zeiträume/Wochentage an denen Sie keine Termine wahrnehmen können.)
Datenschutz*

Datenschutzerklärung

Für Anfragen / Online-Terminvereinabrungen in einer unserer Kliniken und Institute fragen wir Sie u.a. nach Ihrem Anliegen (Freifeld), nach der Diagnose (um Ihre Nachricht den richtigen Ansprechpartnern zuzuleiten), Ihrem Vor- und Nachnamen, Ihrer postalischen Anschrift (Straße, Postleitzahl und Ort, Land), Ihrer Telefonnummer und Ihrer E-Mail-Adresse.

Die Erfassung und Übermittlung Ihrer Daten erfolgt auf freiwilliger Basis. Sie entscheiden selbst, ob Sie uns Ihre Daten online zur Verfügung stellen. Soweit Sie sich dafür entscheiden, erklären Sie sich mit den nachfolgend geschilderten Vorgängen einverstanden.

Die Übertragung Ihrer Daten erfolgt über eine gesicherte (kryptographisch verschlüsselte) Internetverbindung. Die eingehenden Daten werden auf Servern des Rechenzentrums des Klinikums Darmstadt temporär gespeichert (ohne Kenntnisnahme) und anschließend, nach Übernahme in das Klinikumsinformationssystem, gelöscht. Eine Weitergabe Ihrer eingegebenen Daten an Dritte erfolgt nicht. Evtl. hochgeladene Daten und Unterlagen werden streng vertraulich und ausschließlich im Rahmen Ihrer Diagnose und Behandlung durch die empfangende Klinik/Fachabteilung verwendet.

Bei der Angabe Ihrer E-Mail-Adresse im Zusammenhang mit einem Terminwunsch, erklären Sie sich damit einverstanden, dass Sie von uns die Terminbestätigung mittels unverschlüsselter E-Mail erhalten möchten, ansonsten bitten wir Sie um den ausdrücklichen Wunsch nach einer telefonischen Bestätigung. 
Sie können der Nutzung Ihrer Daten durch uns widersprechen. In diesem Fall werden wir ihre bereits gespeicherte Anfrage löschen. Bitte haben Sie in diesem Fall Verständnis dafür, dass wir Ihnen dann auf diesem Weg keinen Termin vergeben/bestätigen können. Weitere Informationen zum Datenschutz auf der Website des Klinikums finden Sie unter „Datenschutz Haftungsausschluss Rechtliches Impressum“.

Weitere Informationen

Medizinische Klinik III

Grafenstraße 9
64283 Darmstadt

Tel.: 06151 - 107 6601
Fax: 06151 - 107 6649
nieren.hochdruck@mail.klinikum-darmstadt.de

Direktor

 

Prof. Dr. med. Werner Riegel

Tel.: 06151 - 107 6601

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